云南山火怎么引起
5502023-08-24
心衰引起的水肿怎么办(心衰导致的水肿怎么办)
style="text-indent:2em;">大家好，今天小编来为大家解答心衰引起的水肿怎么办这个问题，心衰的容量管理专家建议很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！
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扩血管药在心力衰竭应用
扩血管药在心力衰竭应用
临床上常用的血管扩张药主要有硝酸甘油、硝普钠、肼酞嗪、血管紧张素转化酶抑制剂、钙拮抗剂等。扩血管药物的作用机制：血管扩张剂降低心室前和（或）后负荷，在保证脑和心脏灌注压的条件下，使心室充盈压和室壁应力降低和（或）心搏量增多，从而改善症状。但长期治疗时大多可激活神经激素系统，除非还具有抑制神经激素激活的效应。还有学者认为扩血管药物是通过减轻二尖瓣和三尖瓣返流量，使心室容积缩小，有效提高每搏量。扩血管药的长期有益效应可能与其抗心肌和血管壁重构（抑生长）作用有关。
心力衰竭病人应用血管扩张药可使心排血量增加，肺毛细血管压下降，但心率改变甚少。一方面可减少周围小动脉的阻力，从而减轻心脏后负荷，使每搏输出量和心排血量增加；另一方面是扩张小静脉，使小静脉容纳的血量增加，以减少回心血量，从而减少心脏的前负荷，有利于肺毛血管压的降低。
本内容由无锡市第二人民医院心内科主任医师金艳审核
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心衰病人一活动就喘，该怎么办
因为不确定患者具体的心脏功能分级水平、目前正在服用的药物以及原有的心脏疾病类型等信息，所以很难给出非常具体的建议。但是稍一活动就会出现明显的呼吸困难或胸闷、喘息等症状，这代表慢性心衰控制的不是特别理想。这种情况下，最有效也最迅速的办法是到心血管内科找专科医生详细评估具体的病情之后做出治疗方案上的调整。
事实上，在心衰的诊疗指南当中，患者的自我管理被提到了越来越重要的位子上。心衰患者的自我管理不善，往往容易导致症状控制不良甚至造成慢性心衰的急性加重，那么，心衰的患者自我管理有哪些要点呢？
心衰患者应该知晓心功能的大致评级标准，心衰治疗和管理的原则；
应该控制钠盐的摄入，尤其是对于慢性心衰急性发作期伴有容量负荷过重时，每日钠盐摄入不应该超过2g；
对于严重的心衰患者，还需要限制水的摄入，每日不应该超过1.5~2升；
应该在每天的同一时间点和相同的条件下测量并记录体重；
应该通过规律服药，将心率和血压控制在目标值范围以内；
应该保持低脂饮食，肥胖和超重者降低体重，戒烟限酒；
定期检测肾功能、电解质、血脂和血糖水平，并将这些指标均控制在合理范围以内；
定期到医院随访和复查，及时告知医生病情变化；
了解各类药物的剂量、服用时间以及可能的不良反应，规律服药，提高依从性；
对自我的症状变化及时做出反应，当出现心力衰竭加重的症状和或体征，如疲乏加重、呼吸困难加重、活动耐量下降、静息心率加快、下肢水肿加重、体重增加时，应增加利尿剂剂量并及时就诊；
根据心功能水平开展适当的运动和体育锻炼，避免久坐和长期卧床；
避免感染，定期接种流感和肺炎疫苗。
心衰引起的水肿怎么办
心衰是各种心脏疾病的终末阶段。随着老年人口的增多，一些严重的心脏疾病（比如心肌梗死）放在以前是救不活的，但是随着医疗技术的提高，这部分病人存活下来。因此，现在心衰病人是越来越多。
水肿是心衰的主要症状之一心衰后，由于心脏排出血液的能力下降，心脏外面的血液进入心脏就比较困难。严重的话就会导致全身的淤血症状。比如胃肠道的淤血，会导致胃口差，消化不良。肺淤血，导致呼吸困难。其中最明显的淤血症状，则是下肢静脉的淤血导致双下肢凹陷性的水肿。心衰患者出现水肿要怎么办呢？水肿就是体内的液体太多了，要想消除水肿。一方面，是摄入的水要少；另一方面，通过多排尿，将多余的水排出体外。
一、限制钠和水的摄入
钠主要来源于食盐，也就是氯化钠。其他来源包括味精、酱油，以及一些加工的食物，比如咸菜、火腿、咸鱼等等。
钠和水在体内通常是保持平恒的，钠吃多了，必然要多喝水来稀释，比如我们吃的太咸了，就要多喝水。所以，为了减少水的摄入，要限制钠盐和水。但是，限制钠和水主要适用于那些心衰比较严重，水肿很严重的情况下才需要。比如心衰3-4级的情况。（心衰3级：稍微动一动，就喘气、呼吸困难，感觉受不了。心衰4级，基本动不了，休息的时候也会出现呼吸困难）。对于那些心衰症状比较轻的患者，比如基本上没有症状，平常生活不受影响的，或者偶尔双腿稍微有些肿的患者。并不需要严格的限制水和钠，限制的狠了，反而有害。二、利尿剂的治疗
利尿剂，听名字就是有助于排尿的药物。对于有水肿的心衰患者，利尿剂是唯一能够控制以及消除水肿的药物。
1、利尿剂的种类
袢利尿剂，包括呋塞米、拖拉塞米、布美他尼。适用于大部分的心衰患者，尤其是明显水肿，但是肾功能不太好的人。噻嗪类利尿剂，作用于袢利尿剂弱。包括氢氯噻嗪，吲达帕胺。适合轻度水肿的人，伴有高血压而肾功能是好的。保钾利尿剂：包括螺内酯和依普利酮。作用比较弱，但是可以防止体内钾流失，其他利尿剂都会导致钾流失。因此，这个药往往和其他利尿剂一起用。血管加压素V2受体拮抗剂，代表药物是托伐普坦，适用于顽固性的水肿或者体内钠很低的水肿，疗效比较显著。对于老年人、低血压、低蛋白血症、肾功能损伤的高危患者都有效果。在使用以上三种利尿剂后，依然没有效果的，可以加用托伐普坦。2、利尿剂怎么选择
有明显液体潴留的，首选袢利尿剂，比如呋塞米。噻嗪类利尿剂仅适用于轻度的液体潴留的患者。托伐普坦适用于常规的利尿剂无效，在加上托伐普坦。相当于最后的利尿手段。保钾利尿剂一般和其他利尿剂合用。3、利尿剂如何应用
利尿剂的使用剂量要根据体重调节。让体重每天减轻1-2斤是比较合适的。症状缓解后，可以考虑用最小的剂量长期维持，防止再次出现水肿。三、其他药物
利尿剂对于心衰患者控制症状是无可替代的，但是其他药物也不能缺。比如ACEI/ARB类药物，β受体阻滞剂，这些药物都是可以降低心衰患者死亡率的。我是坚持医学科普的陈大夫，对我回答满意的，请给我点赞和关注，你的支持，是我创作最大的动力。
心衰射血指数38
正常人的心脏射血约为55%至65％，当心衰射血指数为38时患者这是就是轻度的心衰。心衰射血分数指心脏在不停息的进行收缩、舒张时才能发挥泵血的功能，心室舒张末期充盈量最大，心室射血期末容量最小，舒张末期容积与收缩末期容积之差，即为搏出量。建议加服氨体舒通进行利尿，并注意休息，氧疗，低盐低脂饮食，防止便秘，保持情绪稳定，睡眠充足。
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