本文目录

1. 乙肝抗病毒如何降低耐药风险
2. 失眠和肝有关吗
3. 乙肝病毒DNA定量在什么情况下需要治疗
4. 乙肝DNA5.85E＋04是什么意思

乙肝抗病毒如何降低耐药风险

段医生讲科普?带你一起涨知识！在门诊遇到了太多乙肝耐药的患者。病人的经济负担加重了，精神压力也大大增加；同时，医生处理起来也比较棘手。耐药是乙肝长期抗病毒治疗所面临一大难题，那么，怎么做能降低药物的耐药呢？请往下看。乙肝抗病毒药物必须长期服用。

乙肝抗病毒药物有两类，一类是注射干扰素，一类是口服抗病毒药物，后者是引起耐药的主要问题。口服抗病毒药物必须长期服用，因为药物只能抑制病毒复制，不能彻底根除病毒。乙肝病毒容易变异，导致耐药的发生。

(1)首次用药要谨慎，严格掌握开始服药的适应症。

这种情况主要针对乙肝大三阳携带者，虽然体内病毒量高，但是肝功正常，又没有肝硬化的年轻患者暂时不考虑治疗，过早用药反而会增加药物的耐药性。如果肝炎发作必须尽早用药。

(2)药物选择效果佳、耐药率低、副作用小的药物。

目前乙肝抗病毒药物的一线药物是：恩替卡韦和替诺福韦。另外的拉米夫定、替比夫定耐药率高、阿德福韦酯的副作用大，不作为首选药物。

(3)长期规律服药，每天一次。

有些人怕花钱，两天吃一次；或者隔上几天不吃药，想起来再吃；或者干脆停药了，这样都会增加药物耐药的产生。

(4)定期检查

我的门诊就有这样一个病人：老年女性，长期服用抗病毒，从来不检查，突然发现乏力、面黄，检查发现，发现耐药并出现肝衰竭，经上级医院住院治疗无效死亡。我这不是在危言耸听，事实就是如此。

药物耐药后可引起病毒复发、肝炎发作，严重者可出现重症肝炎。定期检查是早期发现耐药的最主要手段，在长期用药稳定的情况下，也需要至少每半年一次。以便早期发现异常。

失眠和肝有关吗

失眠原因很多其中和肝有关的也有。

简单的举几个例子

胃气失和的失眠，会十分亢奋不想睡也会出现壮热，胃胀满或者胃部嘈杂，牙龈肿痛。

脾虚的失眠，会胡思乱想，满脑子思绪久久不能入眠，白天精神萎靡，四肢酸懒，口水多，吃的少，还经常拉稀。

心有实火或热扰神明的失眠感觉烦躁不安，辗转难眠，舌边尖生疮，面红目赤，有的还会伴有身体莫名的瘙痒。

心虚火旺也会失眠，感觉心悸气短，胸口闷或者发空，做噩梦，口干，低热。

肾虚也会失眠，阴虚五心烦热阳虚四肢冰凉。都会伴有腰酸腿软，睡觉易惊醒，或睡后劳累。

肝郁化火造成的失眠会感觉腹胀，胸满，两肋酸痛，口苦易怒，郁郁寡欢不能入眠。

肝阳上亢的失眠会头痛，头晕目眩，眼睛肿胀，筋骨酸痛，下午到晚上精神亢奋，凌晨到中午精神萎靡。

心胆气虚会易惊醒，胆怯不安。

淤血内阻的失眠会烦躁不安，噩梦频频，头痛或心口痛如针扎。

上面只是举了一部分症状，还会有很多变化不一而足，并且很多会夹杂出现，比如心肾不交，心脾两虚，肝肾阴虚等等需要临证辨证.希望对你有帮助。

乙肝病毒DNA定量在什么情况下需要治疗

您好，感谢邀请!

乙肝病毒DNA定量主要是反应人体内病毒量的指标，乙肝患者传染性的高低取决于DNA定量，但是，是否需要治疗单看这一个指标是不够，需要结合患者的年龄、症状体征、血清学检测、肝功能、组织病理学变化综合判断，以确定治疗的时机。下边给大家简单讲一下。

一般来说，对于乙型肝炎，(1)HBeAg阳性者。HBVDNA≥20000IU／ml

HBeAg阴性者，HBVDNA≥2000IU／ml

对于达不到上述治疗标准，但HBVDNA阳性，年龄>40岁，ALT（肝酶的一种，反映肝细胞损伤程度）异常或者组织病理学提示肝纤维化，也应考虑抗病毒治疗。

对于代偿期乙肝肝炎肝硬化，只要有病情进展的证据，能检测到乙肝DNA，需要抗病毒治疗。

对于失代偿乙肝肝炎肝硬化，只要能检测到乙肝DNA，无论定量多少，都需要抗病毒治疗。

上述是一个大致的情况，实际上，乙肝分为乙肝携带者、急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎、重型肝炎、肝炎肝硬化等，每一种治疗方案都有差别，每一个病人的情况也不同，需要医生结合每个病人的情况制定适合的方案，上述的治疗时机也只是临床治疗的参考。

乙肝DNA5.85E＋04是什么意思

段医生答疑在线??解密乙肝病毒DNA定量??这个数据是“乙肝病毒DNA定量”的检查结果，5.85E＋04=58500，提示乙肝病毒在体内为中等活跃程度，至于需不需要治疗，不能只看这一张结果，需要综合分析。为什么要检查乙肝病毒DNA定量？

主要用来判断乙肝的病毒复制水平，一是可以看是否需要乙肝抗病毒治疗，二是可以判断乙肝抗病毒治疗效果。

数据当然是越小越好，不同医院，正常范围不同：有的医院＜100，有的＜500，有的＜1000。

不同的医院，乙肝病毒DNA定量结果的表示方法不同，5.85E＋04、或5.85E04、或5.85×10^4。不管是哪种表示方法，意思都是一样的，5.85×（10的4次方）=58500，简单点说就是：把5.85的小数点向右移动4位数。

（1）没有服用乙肝抗病毒药的患者，根据具体情况决定是否需要治疗。

①如果已经肝硬化了，必须尽早治疗；②如果没有肝硬化，但是肝功能明显异常（通常转氨酶高于100U/L），考虑是乙肝引起的，应该服用抗病毒。③肝功正常，又没有肝硬化，可以继续观察。

（2）一直在服用乙肝抗病毒药的患者，58500说明药物疗效差。①如果服药没有多久，病毒量在持续下降，那就继续服用。②如果以前一直正常，最近高了，肝功没问题，可以1个月再复查一次，看看结果；肝功异常，考虑药物耐药的问题，可能需要调整方案。

（1）并不是乙肝病毒定量高了，就需要治疗，需要结合年龄、家族史、彩超结果、肝功、乙肝五项、妊娠等情况。

（2）乙肝病毒DNA结果的表示方法比较专业，不仅大家看不懂，有些非肝病专业医生都看不懂。所以，看病还是得找专业的医生。

OK，本文到此结束，希望对大家有所帮助。