本文目录

1. 哪些癌症患者不能进行化疗
2. 十大不致命癌症是什么
3. 阑尾炎一定要手术吗
4. 有人说小细胞肺癌大部分不能进行手术治疗，为什么

哪些癌症患者不能进行化疗

化疗是恶性肿瘤（癌症）四大经典治疗手段之一，但没有任何一种手段时全能的，所有的治疗手段都有它的适用范围，并不是所有癌症病人都需要进行化疗、都能进行化疗。哪些癌症患者不能进行化疗？关于这个问题可以从两大方面进行分析。

从癌症本身的角度来分析：

1、他所得的癌症对化疗敏感，不能化疗。有的癌症对化疗不敏感，也就是说，化疗对这些癌症是完全无效的，或者效果非常差的，患者从化疗中受益的概率非常小，得这些癌症的癌症患者不能进行化疗，或者如果要化疗，要非常慎重，充分权衡，比如，甲状腺乳头状癌、胃肠间质瘤、肾透明细胞癌等，这些癌症对化疗不敏感，一般不进行化疗，而是采取其他治疗为主，比如手术、放射碘治疗、靶向药物治疗等，仅在偶尔的情况下（比如复发，没有其他治疗手段时）会慎重考虑采取化疗。还有的癌症，不分癌种，如果属于高分化，通常也对化疗的敏感性有限，这种情况下采取化疗也要慎重，当然，要根据具体情况，癌症的分化只是判断参考指标之一，不能仅根据这个就来决定是否化疗，经综合来看。

2、他所得的癌症分期极早，不必化疗。有的癌症本身对化疗还是有相当的敏感度，至少有一定的敏感度，这种癌症是多数，比如肺癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌、卵巢癌等，对化疗都算是比较敏感的，有的癌症则化疗敏感度差一些，比如肝癌、胰腺癌、胆管癌等，但还是可以采取化疗的，这些癌症能不能化疗，很大程度上取决于分期，如果是早期或中期，通常以手术为主，手术后是否要进一眩步辅助化疗，要看具体的分期是属于1期、2期还是3期，以及是否有复发高危因素来决定，而如果是晚期转移性（也就是4期），则通常是要化疗的（有时不化疗，采取靶向治疗）。因此，这类情况，极早期或早期没有高危因素的患者在手术后很可能不必化疗的。

从患者的角度来分析：

有的癌症患者，他患的癌症病情本身是需要化疗的，但由于他的身体情况和器官功能差，不能耐受化疗，比如身体虚弱得不能生活自理，一天多数时间或全部时间都得卧床，或者严重的肝肾功能不全，或者合并其他严重疾病，这些情况下是不能化疗的，如果勉强化疗，受害多于受益。

总结来说，三类癌症患者不能化疗：他所得的癌症对化疗不敏感，不能化疗；所得的癌症分期极早期、手术已经是充分的治疗，不必要化疗；他的身体情况和器官功能太差，不能化疗不。

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十大不致命癌症是什么

十大不致命癌症是什么

癌症泛指恶性肿瘤，通常情况下，恶性肿瘤一旦形成就会对患者的生命造成威胁，并不存在不致命的癌症，但可以通过早期诊断、早期规范治疗延长生存时间。具体生存时间与肿瘤的类型、分级和分期、患者的身体状况等因素有关。

一般而言，恶性肿瘤一旦形成，便不受机体控制而自主性生长，对邻近正常组织造成侵犯，并可经淋巴或血行途径转移至全身，直至引起患者死亡。虽然恶性肿瘤的死亡率很高，但是通过综合治疗，可以提高生存率。临床常用常使用5年生存率对肿瘤治疗效果进行评价。一般情况下，侵袭性强、容易扩散的肿瘤如胰腺癌、肺癌、肝癌等在不治疗的情况下，5年生存率很低，而甲状腺癌、惰性淋巴瘤等发展较慢的恶性肿瘤5年生存率较高。而对于同种恶性肿瘤，分化程度低、分期晚、未能及时治疗、治疗方法不规范、个人身体素质差的患者5年生存率低。

本内容由重庆大学附属肿瘤医院(重庆市肿瘤研究所、重庆市肿瘤医院、重庆市癌症中心)肿瘤内科主任医师龙建林审核

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阑尾炎一定要手术吗

大多数不是特别严重的急性阑尾炎都是可以通过静脉抗生素治疗取得很好的治疗效果，特别对于早期发作的急性阑尾炎，但对于比较严重的比如化脓性阑尾炎，坏疽性阑尾炎，阑尾穿孔，没有效果，或者说效果很差。而且非手术治疗容易复发，所以如果白细胞偏高，症状相对较重的患者还是建议手术。

有人说小细胞肺癌大部分不能进行手术治疗，为什么

我是小影大夫。小细胞肺癌不同于其他类型的肺癌，其生长速度快，恶性程度高，早期就容易复查和转移。小细胞肺癌可以在两年内从无到有，并且出现转移，可见其恶性程度多高。一般发现的肺小细胞肺癌都处于中晚期，处于早期的基本没有。在治疗上，不同于其他早期肺癌，不提倡手术切除。肺小细胞肺癌对化疗敏感，化疗后原发病灶和转移的病灶都可以缩小很明显，起着立竿见影的作用。但是后期也是容易出现脑转移，复发的可能性较大，预后较其他的肺癌稍微差一点。

病例1.声音嘶哑3天

61岁男性，在农村老家，声音嘶哑三天，身边的人发现不对劲，叫他去做检查，做了喉镜没有发现问题。做了胸部CT检查，发现纵隔多发肿大淋巴结。后面做了增强扫描，叫我帮忙看片子，我怀疑是肺小细胞肺癌，伴淋巴结和肝脏多发转移了。

经过一个月的化疗，立竿见影的效果，双肺病灶和肝脏病灶消失了，纵隔淋巴结也明显缩小了。

治疗后10个月，就在上个月，这位同事反馈给我说，肺部情况良好，没有出现脑内和其他部位的转移。

肺小细胞肺癌容易早期出现转移，虽然发现的时候出现了转移，但是也不要放弃治疗，因为它对化疗敏感，早期化疗能起到立竿见影的效果，后期要考虑综合治疗手段。

病例2.结肠癌术后2年，发现肺小细胞肺癌

这个是56岁男性，他2015年12月做了结肠癌的手术，那时候做胸部CT没发现问题。可惜中间都是用胸片复查。2017年6月的时候，就可以看到胸部有肿块了。这时候要考虑的是结肠癌转移还是原发的肺癌。由于肺小细胞肺癌有很明显的特点，就是原发灶小，转移的淋巴结非常大，称为娘小崽大。正好这个患者肺部就是这样，所以我们考虑是原发的肺小细胞肺癌，生长速度快，一年半的时候，从无到有，到淋巴结的转移，也是符合的。最后做了穿刺，是肺原发的肺小细胞肺癌。

一年半的时间长了两个癌症。至于肺癌是什么时候开始就已经有生长的苗头，不得而知。所以，建议有癌症病史，要随访复查的，一定要做胸部CT复查，做胸片复查没有用。

这个患者，发现病灶时，肿大的淋巴结已经压迫了上腔静脉，出现了上腔静脉压迫综合症。经过化疗后，病灶明显缩小，症状明显减轻。

我是小影大夫。想了解更多医学知识，请关注我。

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