本文目录

1. 你见过什么样的手机盲
2. 做好支架后需要吃许多药，胃不舒服，有好的建议吗
3. 做了心脏支架后，生活质量会受影响吗

你见过什么样的手机盲

新款iPhone发布了，朋友问我，买X还是8？我一顿分析，长篇大论，慷慨激扬，建议他还是买X，最为实用。朋友听完，一阵沉默，说：行，那就买台X。然后感慨：还是你们穷逼懂生活，虽然没啥钱，但总是说的头头是道。我：……

做好支架后需要吃许多药，胃不舒服，有好的建议吗

周五来了一个患者，55岁，3个月前因为心肌梗死做了心脏支架，可是最近胃口不舒服，他认为是吃心脏病药物引起的，不想再吃药了，于是来问问能不能把药停了！

我先表扬了他，我说：多亏您来了，先问了我，有些人都不问，直接停药，最终酿成恶果。

后来我详细问了情况，他最近反酸，我们最后商量，还是消化科先看看胃口，然后决定怎么办。因为心脏支架术后不能随便停药。

很多人对支架有误解，尤其因为支架回扣高达几百万的事件出了后，大家更是认为支架是罪魁祸首。其实支架没有错，错的是个别放支架的医生，支架回扣是社会问题，我们没有能力讨论，今天我们只讨论医学问题。

支架出现前急性心肌梗死到医院的死亡率是30%，支架出现后，目前心肌梗死死亡率已经降到了5%，也就是100个心肌梗死的人支架的出现能多救活25个人，这是多么伟大的数据呀！

所以支架对于急性心肌梗死真的能救命！

支架除了能就急性心肌梗死的命，对于药物无法控制的心绞痛，大家说说怎么办？很多人站着说话不腰疼，整天讽刺诋毁支架，可是如果心绞痛发生在您身上，您说怎么办？整天犯心绞痛，整天不舒服，生活质量严重下降，而且还有心肌梗死的风险。所以不了解情况，千万不要说风凉话，对于药物无法控制的心绞痛，我们只能选择支架或搭桥。那些说风凉话的人，如果您还要诋毁支架，那您告诉大家怎么办就行，不要只说有办法，请告诉大家具体方案！

还有人说放了支架得一辈子吃药，这是对支架的有一个误会，因为冠心病都必须长期吃药，即使不放支架，也得吃药。放完支架吃药的唯一区别就是多吃一年到一年半的氯吡格雷或替格瑞洛。

放完支架确实容易形成支架内血栓或支架内再狭窄，这和支架本身确实有关系，但是为什么放支架，我们上说过了，这也是没有办法的办法。放完支架后，最基本的药物包括阿司匹林、替格瑞洛或氯吡格雷（一年到一年半），他汀；这是最基础的药物；还要根据冠心病的情况，比如降压药，降糖药，控制心率的药物，预防心衰的药物，控制心绞痛的药物等等。根据每个人的具体情况会选择不同治疗方案。

放完支架，如果随便停药，会增加支架内血栓或支架内狭窄的风险；所以支架后一定按时规律吃药，千万不要随便停药，或换药。

当然因为药物有副作用，服药期间一定监测副作用，比如阿司匹林会引起消化道出血，他汀会引起肝功能异常，血糖异常，肌酶异常等等。

胃口不舒服，大家首先想到阿司匹林的副作用，阿司匹林确实有增加消化道出血的风险，但大部分消化道出血都是患者本人有基础的胃病，只是平时没有表现出来，阿司匹林刺激后引起了消化道变现不适。

这时候最好找消化科看看，有必要做个胃镜，如果是溃疡，就按照溃疡治疗；如果是胃炎，就按照胃炎治疗。根据具体情况决定要不要停用心脏病药物，但昨晚支架长期一般不能轻易停药；除非有明确消化道出血，否则不能随便停药。我有好几个患者，同时消化道溃疡，同时合并心肌梗死，当时我们没有停用阿司匹林，同时治疗溃疡，最后溃疡愈合，心脏也稳定。

所以支架术后，不能因为胃部不适就随便停药，我们先应该找消化科医生看看，再和心内科医生协商后再决定怎么办！

【心血管王医生】

做了心脏支架后，生活质量会受影响吗

做了心脏支架生活会受何影响？了解心脏支架手术

心脏支架是治疗冠心病的有效手段之一，但百姓对支架看法各异，有人疑惑，有人恐惧，甚至有人排斥，认为放了支架人就废了，认为只要心脏里放了支架，人就什么都不能干了，也不能工作了，甚至日常的生活都受到了影响，那究竟实际情况是怎么样的呢？

心脏支架手术因其操作时间较短，术后恢复快，成为中国当前治疗冠心病心肌缺血最流行的疗法之一。然而大家对支架手术了解多少呢？

什么是心脏支架？

心脏支架，又称冠状动脉支架，是PTCA(经皮冠状动脉成形术)手术中使用的器材。心脏支架在体外看上去像是细小的网壁式金属管，由导线和导线前端的微囊等构成，小型支架重量甚至不足万分之一克。动脉支架可以持续发挥支撑动脉、解决狭窄、保证血流通畅的作用。一般用于急性心肌梗死等急性冠状动脉综合症的治疗，挽救病人生命或提高生活质量。

心脏支架手术是怎么进行的？

心脏支架手术是先从人的胳膊或者是腿的动脉开个小口，连着线插进去一个探头，上面装了一个就像小子弹一样的东西，通过B超观察小子弹到达冠状动脉血管中淤塞的位置后就把子弹打开，这是个铁的伞状物，一下子就把血管支撑起来了，这样暂时把血管撑大，血就可以过来了。

什么样的患者不适合做心脏支架手术？

1.患者冠状动脉轻度狭窄，血流影响不大的狭窄，或一些不太重要的小分支血管病变，一般仅选择药物治疗，然后定期随访观察。倘若此时植入支架，可能会出现弊大于利的后果。

2.有冠心病同时又有心脏结构改变（如合并瓣膜病、心肌梗死后明显的室壁瘤等）的患者，应首选外科治疗以彻底解决这些问题。

3.某些部位的血管进行介入治疗风险很大，外科手术则风险相对较小，此时也应选择外科手术治疗。

心脏支架有哪些类型？

1、空白支架（裸金属支架）：支架对人体来说是异物，人体会“攻击”它，出现血管内皮细胞增生和炎症反应，可造成通畅了的血管重新狭窄、堵塞。空白支架的再狭窄、堵塞发生率高达30%，已经渐渐不用了。

2、药物支架：为了防止放了心脏支架后再堵塞，在金属支架表面涂上一层药膜，这就是药物支架。这种支架植入体内后，药物便会缓慢释放出来，抑制疤痕组织在支架周围生长，保持冠状动脉通畅。它能把冠状动脉再狭窄、堵塞发生率降至10%。

放了支架是不是就一劳永逸？

只要支架内没有出现血栓和再狭窄，它可伴随患者终身。

支架内血栓是指：较大的血栓在短时间内形成，导致急性的血管堵塞。这个血栓可以发生在没放过支架的血管，也可以发生在支架内。一旦出现，基本上就会导致心肌梗死，乃至猝死。

这个支架内血栓的高发期为：支架术后1年以内，其发生率大约为1%。因此，患者在做完支架后，在继续吃阿司匹林的基础上，医生会加一种叫氯吡格雷（目前大部分用的是氯吡格雷，有少部分患者可能会使用普拉格雷或替格瑞洛）的药，这个氯吡格雷就是预防支架内血栓的，它可以抑制血小板的聚集，不让血块形成。

放完支架1年以后，一般会把氯吡格雷停掉，但继续吃阿司匹林。此后，支架内血栓的每年发生率大约为0.5%。因此，如果患者在术后1年能够耐受药物联合治疗、并且有较高的血栓形成风险，有些医生会建议患者继续这种双联药物治疗，以尽可能降低支架内血栓的发生。

如果自己擅自停掉氯吡格雷，支架内血栓的风险大大增加，有报道称可能会增加几十倍。因此，放完支架一定要按照医生的要求用药。

支架内再狭窄是指：在较长时间内（一般是几个月乃至几年），放过支架的血管又慢慢堵起来了。因为这个过程是很慢的，所以一般也不会导致心梗，患者最常见的症状是：心绞痛。

目前的数据是：支架内再狭窄的5年总体发生率约为10%左右。

支架内再狭窄的影响因素很多，大约包括3类：

1、支架因素：总的来说，第二代药物支架比第一代药物支架的发生率低一些。

2、病变因素：如果支架部位的血管是分叉的、细小的、很长的、弯曲的等，就比较容易出现再狭窄。

3、患者因素：放完支架，如果患者的血压、血糖、血脂没控制好，还继续抽烟，都会增加再狭窄的发生率。

手术主要起到缓解症状、稳定病情的作用，要想达到良好的效果，术后的护理不可忽视。除了坚持服药之外，术后多休息，可以适当运动如散步，但不能剧烈运动;科学安排饮食，保证摄入适量果蔬和低脂、高蛋白食物;少量饮酒，最好不饮酒，必需社交者每天不能多于50毫升，严禁吸烟;术后还是需要定期复查体检，以方便医生进行及时的治疗。

为什么做了心脏支架手术后还是胸闷？

有的人做了支架手术以后还是会胸闷，这主要是因为心肌坏死的不可逆性。朱振忠医生说“心肌一旦缺血，就是按照分钟来计算的，几分钟就会坏死一部分。一旦超过12小时，堵塞范围的心肌就基本死亡了，不会收缩，不会运动。这好比稻田干涸了，稻子都死了。这时水来了，但死了的稻子还是死了。”

装的支架会掉出来吗？

支架在置入过程中有脱落的危险，主要是由于血管弯曲、钙化严重。在支架成功放入体内后，支架会和血管壁紧紧贴合，不会脱落。即使参加活动、或行心外按压、电击除颤也不会导致其脱落。

支架手术后能做核磁检查吗？

在置入不锈钢支架后至少8周内不可进行核磁共振检查。新型的钴铬合金支架则无此限制，具体情况要咨询手术医生。

其实核磁检查时，就是产生一高强度磁场，可能对金属材质的植入物产生影响，如支架移位、灼伤血管等。但随着技术的进步，支架材质的改良，一般来讲，1.5T核磁对目前市面主流的支架影响不大。

支架手术后还能正常生活吗？

心脏支架是治疗冠心病的有效手段之一，但百姓对支架看法各异，有人疑惑，有人恐惧，甚至有人排斥，认为放了支架人就废了，认为只要心脏里放了支架，人就什么都不能干了，也不能工作了，甚至日常的生活都受到了影响，其实这是极其错误的观念。

北京301医院心血管内科副主任医师汪奇说，心脏放了支架，把阻塞的冠脉血管重新撑开，恢复了正常的血供，无论是稳定性心绞痛还是不稳定性心绞痛，患者的症状均能明显改善，只要没有得过大范围的心肌梗死，心功能正常的患者可以自由活动，恢复正常人的生活。

支架手术后需要注意哪些？

1、规律服药：这是支架术后最重要的关键因素。支架作为金属异物，放置到血管内有致血栓形成的风险，所以支架术后1年（目前的中国专家共识），双联抗血小板药物（阿司匹林与氯吡格雷或替格瑞洛）是绝对不能私自暂停的。

2、定期复查：支架术后定期复查很重要，你的身体对支架的反应怎么样，长期口服药物是否有副作用，都可以在随访中得到早期诊断与准确调整。

3、规避危险因素：冠心病是一类动脉粥样硬化型疾病，是一种系统性疾病，而支架治疗仅处理冠脉狭窄在70%以上的病变，肯定还有许多其他的硬化病变，所以支架术后规避动脉粥样硬化的危险因素显得格外重要。有这样的病人，心脏放了一个支架后，胸痛症状明显好转，回家后依然吸烟、熬夜、缺乏运动等不良生活方式，随后的3年症状反复，又连续补了2个支架，所以支架只是治标，规避危险因素才是治本！

严格做到以上三点，支架才能做到终生使用，才能恢复正常人一样的生活。

好了，文章到此结束，希望可以帮助到大家。