为什么医院的一些药品有社保也不给报销

互联网- 2023-08-21 20:50:47

社保能给家人报销医疗费用吗 深圳社保给家人用会有什么影响吗

大家好,关于为什么医院的一些药品有社保也不给报销很多朋友都还不太明白,今天小编就来为大家分享关于医保不建议刷什么药报销的知识,希望对各位有所帮助!

本文目录

  1. 为什么同一种药,有些药店能刷社保卡,有些药店不能刷
  2. 为什么乙类药只能报销20%
  3. 使用益安宁丸可以医保报销吗
  4. 为什么医院的一些药品有社保也不给报销

为什么同一种药,有些药店能刷社保卡,有些药店不能刷

一,医保定点药店可刷,非医保定点药店不能刷。

二,药店不规范,原社保卡不能刷的药,有的药店以同等价格别的药给你刷社保卡,医保系统里显示你买了能刷社保卡的药,这是药店骗保行为,被社保局查到是要严肃处理的,有可能被取消医保定点药店资格。

三,处方药,配有医生的药店能刷,没有配医生的药店不能刷。[可爱]

为什么乙类药只能报销20%

支付原则根据《药品目录》的组成结构,《城镇职工基本医疗保险金用药范围管理暂行办法》对不同类别的药品分别提出了不同的支付原则。

一是使用“甲类目录”的药品所发生的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,按规定予以支付;二是使用“乙类目录”的药品发生的费用,先由职工自付一定比例后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,按规定予以支付;三是使用中药饮片所发生的费用,除规定不予支付的药品外,均纳入基本医疗保险基金给付范围按规定予以支付。编辑本段支付实例例如:某统筹地区一职工发生住院医疗费20000元,其中药品费用7000元,分别是甲类药品5000元,乙类药品1000元,非《药品目录》内的药品费用1000元。则该职工住院医疗费用支付办法如下:(1)非《药品目录》内的药品费用1000元,由该职工全部自付;(2)乙类药品费用1000元,由该职工首先自付20%,即200元;(3)甲类药品费用5000元和乙类药品费用的80%(即800元),共5800元与其他应纳入统筹基金支付范围的医疗费用一起,按基本医疗保险的住院费用报销规定予以支付就是这么规定的

使用益安宁丸可以医保报销吗

一般来说,列入医保的药物才可以报销的,而益安宁丸是不属于医保药,所以是不可以报销。益安宁丸具有补气活血,益肝健肾,养心安神的功效。用于治疗气血虚弱,肝肾不足所致的胸闷气短,畏寒肢冷,手足麻木,对失眠健忘、神疲乏力、腰膝酸软也有一定疗效。

为什么医院的一些药品有社保也不给报销

药品分三类,甲类药才可以报销。

药品报销分三类:甲类、乙类、丙类

三者报销比例不同,药品报销就是按药品类别报销的。

药品甲类报销比例甲类药品是由国家制定的、临床治疗必需,使用广泛,疗效好的,同类药品中价格低的药品。

职工医保门诊报销三级医院一般报销比例60%左右,一级医院一般报销比例80%左右。如果医保个人账户里有余额,就可以从个人账户余额里扣除,现在报销上限一般省市在10000元左右。住院报销三级医院一般报销比例在80%左右,一级医院一般报销比例在90%左右。现在一般省市基本上取消了上限,但是省市不同还是有所不同。

城乡居民医保门诊报销现在一般省市都不能报销,少数能报销的城市一般也只有10%,而且上限800到1000元。住院报销三级医院一般报销比例在50%左右,一级医院一般报销比例在70%左右,现在一般省市取消了上限,但是省市不同还是有所不同。

2.乙类药品报销比例

乙类药品是可供临床治疗选择使用,疗效好,同类药品中价格比甲类药品要高德药品。

职工医保门诊报销三级医院一般报销在30%左右,一级医院在35%。一般省市乙类药品报销比例只有甲类报销比例的一半或是更少。住院报销比例也只有甲类的一半左右或是更少。

城乡居民医保门诊报销能用的城市基本不能报销。住院报销比例也基本是甲类药品的一半左右或是更少。

3.丙类药品报销比例

丙类药品一般是一些进口类药品和特效药,或是一些新出的药品,还有一些保健品。价格是同类型药品中比较贵的,使用比较少的,或是保健型的药品。

这类药品所有医保都不能报销。

药品能不能报销要看具体什么药品,现在医生一般会在看病时问你是否有医保,就是出于医保原则,有医保的基本会开甲类药品,如果疗效没有达到预期效果,才会开乙类药品或是甲类药品。

现在随着国家医疗改革的推进,不仅降低药品价格,还陆续增加报销药品。

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原来,98 的药品社保不能报销,有社保真的不够
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