培哚普利片能长期吃吗
9832023-08-21
培哚普利片能长期吃吗
大家好,今天小编来为大家解答以下的问题，关于培哚普利片能长期吃吗，培哚普利为什么不建议吃这个很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！
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为什么肌酐高了医生让我不要再吃代文、安博维和普利类的降压药
大家好，我是一名肾内科医师，我可以这么说，对于一些肾毒性的药物我们是非常敏感的，因为它关于“肾脏”的健康。如题主所问到的，肌酐升高后为什么医生要把你的这类降压药停掉？其实这里面有很大的门道，降压药物的用药安全，今天我有话说。
代文、安博维、普利类降压药到底是什么来头？●像我们血液透析的患者由于各种并发症，需要吃很多的药物，但是每次开药的时候呢，就忘记了自己降压药吃的是什么，就说那个那个白色的药片，红色的药盒装的那种，有的患者呢，就会把一些药物记个半个名字，哎，这让我甚是苦恼，刚好借着这个机会科普一下，注意了，很多药呢，，其实有商品名，也有化学名，像题主所说的安博维、代文就是商品名，下面我来为大家详细的进行解读。
●安博维其实它的化学药名叫做“厄贝沙坦片”，代文的化学药名叫做“缬沙坦胶囊”，告诉大家一个小技巧，一般降压药后面有个某某坦的我们在临床上称之为“血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）”，而药名后面有个某某普利的我们则称之为“血管紧张素转换酶抑制剂（ACEL）”，注意了，这两大类统称为“RASS系统抑制剂”，在药理学上即通过抑制人体的RASS系统的活性而发挥它降压的机制，控制血压。
血管紧张素系统（RASS）抑制剂为什么能降压呢？●血管紧张素转换酶抑制剂（ACEL）：这类药物临床上比较常见的如培哚普利、卡通普利、贝那普利都是，它主要是通过抑制循环和组织ACE，使ATII生成减少，同时抑制激肽酶使缓激肽降解减少，从临床经验来看，这类药物呢，起效是比较缓慢的，需要3-4周才能发挥最大作用，如果病人在服用这类药物的同时，配合好低盐饮食，或者和利尿剂一起用，那它的降压作用还要更强，而且它可以改善胰岛素抵抗、减少尿蛋白的作用，对一些肥胖、糖尿病、心脏、肾脏等靶器官受损的高血压病人有挺不错的效果，所以临床上比较适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、房颤、蛋白尿、糖尿病肾病的病人服用。
●血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）：这类药物临床上比较常见的如氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦都是，和ACEL相比，它呢是通过阻滞组织ATII受体的亚型AT1，更充分有效的阻断ATII的血管收缩、水钠潴留与重构作用。也是一样，它降压作用起效缓慢，但是起效后降压效果持久而稳定，相对于上面的ACEL类来讲，它一般是不会引起刺激性干咳的，而且持续治疗的依从性高，治疗对象也是一样，比较适合伴有心力衰竭、心肌梗死、房颤、蛋白尿、糖尿病肾病的病人服用。
为什么肌酐升高后医生建议不要再吃某某普利、某某沙坦类的降压药？●题主可能未完全描述清楚，不是说不能用，而是有一个度，在临床上，如果肌酐＞265umol/l，
这类药是不再适合用了，因为用下去可能就是弊＞利了，干货来了，通过对肾小球的入球小动脉、出球小动脉研究发现，入球小动脉和出球小动脉管径比例为2：1，入球比出球大，正常情况下，就是进的多，出的少，这样就形成了压力，也就是肾小球毛细血管血压，正是基于这种压力，才能促使我们人体原尿的形成，使身体多余的毒素排出，这就是肾脏的代谢功能。
●注意了，那些某某普利、某沙坦类降压药物它的药理作用可以使得肾脏的小动脉扩张，那这一扩张，阻力是不是就减小了，既然出球小动脉的阻力被减少，压力变小，原尿生成减少，像肌酐、尿素等毒素是不是就排出也减少了？那肌酐不就自然而然升高了嘛，所以在肌酐＞265umol/l的肾功能不全患者时，应用了这类药物会使得肌酐越来越高，说白了，肌酐升高意味着什么我想大家都清楚，这样讲，大家是否就理解了为什么肌酐升高后医生建议不要再吃某某普利、某某沙坦类的降压药呢，我觉得这个原理并不难，大家如果还是不懂，建议反复多看几遍，顺着我说的这个逻辑，你理顺思路了，其实理解起来非常的简单。
为什么某某普利、某某沙坦类的降压药有降低尿蛋白、保护肾功能的效果？●临床上其实发生过这种误会，由于病人有糖尿病病史，后面出现了蛋白尿，医生就给他配了厄贝沙坦服用，这时候患者甚是疑惑，我又没有高血压，为什么给我吃高血压药？其实医生给他配这个药物是用来降低尿蛋白的，注意了，尿蛋白如果达到了一定的量，肯定是需要临床干预的，它会促进肾损害的进展，而某某普利、某某沙坦类的药物能通过多种机制改善肾小球的内高压、高灌注、高滤过状态，从而改善肾小球滤过膜的通透性而减少尿蛋白的排泄，当尿蛋白较重时，ACEL降尿蛋白的效果往往更显著，所以临床上还是要尽量将尿蛋白减少至正常或最低水平。
●如果因为肌酐升高后不再适合用某某普利、某某沙坦类的降压药，该用什么药降压呢？
其实这个没有什么严格的规定你一定要换成哪个药，主要还是要看看你高血压的情况怎么样，平时血压控制的如何，是单独用一种类型的降压药呢还是联合用药的，是否同时合并了其他的基础疾病，如糖尿病、冠心病、动脉粥样硬化等。
●根据临床用药经验以及近年来的高血压指南来看，如果合并慢性肾衰竭在肌酐小于265
umol/l时首选ACEL类药物，如果合并糖尿病，首选ACEL或ARB类药物，前面我也提到，如果由于肌酐的原因不适合用ACEL、ARB类药呢，当合并稳定型心绞痛时，那首选β受体阻滞剂（美托洛尔、比索洛尔等），当合并心率快时，也是首选β受体阻滞剂，如果肾功能正常，但是有心肌梗死病史的患者，那首选ACEL类（某某普利）药物，注意了，如果有支气管哮喘的患者，β受体阻滞剂是禁用的，痛风的患者，噻嗪类（氢氯噻嗪）利尿剂是禁用的，如果是糖尿病患者，噻嗪类利尿剂我的建议则是慎用
综合总结●无论是哪种降压药，目的就是为了让你的达到理想的血压，把并发症降到最小，但是疾病呢，又是千变万化的，它不会和书本上写的一样你依葫芦画瓢就行了，所以，我最后想说的是，如果你是高血压患者，千万不可随意更改药物用法、剂量等，不可因为血压正常了就不吃了，头晕了就多加几颗，一定要在医师的专业指导下正规服用，同时配合饮食、运动等方式让血压稳稳的、妥妥的。由于临床经验有限，可能有遗漏、错误之处，还望大家及时指出，如仍有疑问，欢迎评论区留言、互动、交流，如果有帮助，欢迎点赞、转发、收藏，如果喜欢我的创作内容，欢迎关注我，每天都会为大家分享健康知识，谢谢大家的耐心阅读，我们下期再见。
参考文献：葛均波，徐永健，等.内科学，人民卫生出版社.P253-258.
培哚普利片能长期吃吗
培哚普利片是不能长期吃的，是药三分毒，长期服用该药物的话可能会产生耐药性，因为这种药属于降压药物，还会有心脏保护的作用，主要是用于治疗高血压与充血性心力衰竭，所以这种药物是不能长期服用的，建议患者应该到正规的医院进行检查，并在医生的指导下进行有效的治疗。
培哚普利片是什么药物
培哚普利片是什么药物
培哚普利星一种血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)。血管紧张素转换酶可将血管紧张素转化为血管紧张素‖，血管紧张素‖具有明显的缩血管作用，并可刺激肾上腺皮质分泌醛固酮。适用于高血压与充血性心力衰竭。
培哚普利可用于治疗各种程度的高血压，降低卧位和立位的收缩压和舒张压。服用单一剂量后，4-6小时出现最大降压作用，而且持续24小时以上。24小时后残留的转换酶抑制作用仍然很高(接近80%)。
对于有效的患者，治疗1个月后血压可恢复正常化，而且不产生耐药性。培哚普利有血管扩张作用，恢复大动脉弹性并降低左室肥厚，从而治疗充血性心力衰竭。
该药需遵循专业医师的指导进行服用，切勿擅自服药。
本内容由武汉大学人民医院心血管内科副主任医师吕永楠审核
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普利类降压药致癌吗还能不能吃
上午有位高血压合并心衰的患者，我平时给他吃的是普利类降压药，不但能够降压，同时能够保护心脏，治疗心衰。
今天他一进门就说：王医生，这普利还敢吃吗？
我说：为啥不敢吃？
他说：你都没看到吧？这药能导致癌症，你们一天也不看新闻？
话里带着几份怨气......
我说：您这都是何年何月的新闻呀？
他拿着手机给我看，就是一个不知道什么人最新发的内容，提醒大家不要再吃普利类降压药了，说会致癌，而且还有研究支持。
我说：不要总看手机就给自己治病，看科普一定选真的医生，且看专科医生的，不要谁的都看，乱七八糟，糊弄人的多的是！
我说：这不是新闻，这是旧闻！
2018年10月，世界著名的《英国医学杂志》发表的一篇论文称，普利类降压药与肺癌相关。相对于沙坦的1.2/1000人，风险提高至1.6/1000人，与沙坦相比，普利使患肺癌的风险增加了14%。并且风险随着使用年限增加而增加，服用普利不到五年者与肺癌发生风险增加无关，服用普利超过五年，风险明显增大，十年达到峰值。
卡托普利、依那普利、贝那普利、赖诺普利、雷米普利、福辛普利、西拉普利、
培哚普利、咪哒普利等等是最主要的降压药之一，是治疗心衰、心梗、蛋白尿等待那个重要用药。
那么看完这个研究，是不是就不能吃普利了？
试验啥意思？
老外做了一项研究，1995年-2015年期间，对高血压患者进行追踪观察，团队整理出来的十年内的数据上可以看出，其中共有7952名高血压人得了肺癌。
7952例肺癌病例，吃普利的人要比吃沙坦的人得癌症率高14%！
这就是目前大家所担心的吃普利致癌。
当然不是，我们解读一下这个研究：
第一、吃普利是比吃沙坦多14%，并不是吃普利就会有14%得癌症，是吃普利这一组和吃沙坦这一组比较，吃普利得人更容易得癌症，根本不是比普通人高14%！
没有高血压的人群也会得癌症，这个比较只是比较这两种药物之间对癌症可能得影响，而不是对比正常人群，也没有对比其它降压药，比如地平、利尿剂、洛尔等等。
第二、这个数据，研究人员不能排除其他未测量因素，如社会经济差异，饮食和肺癌家族史，也就是这个数据可能还是有一定的误差。这个研究结果有一定的局限性，还需要进一步证实。
第三、目前就是这一项研究结果，还需要更多的证据证明，现在说普利致癌为时过早。
如果现在正在服用普利咱们怎么办？
1、不建议随便停药，如果您正在使用普利，又没有干咳等副作用，血压平稳，那就继续服药；
2、无论是肾病还是高血压还是心衰患者，都可以继续吃，因为没有专家共识或指南或专业组织现在出来明确告诉大家不能吃了。
3、如果担心，可换成沙坦，当然指南没有这样建议，指南还是建议首选普利，普利不耐受再选沙坦，但因为担心已经影响了您的正常生活，那肯定建议换药，换成沙坦。
这个关于普利致癌的报道，只是一项流行病学研究，风险增加不一定具有因果关系，目前没有任何权威机构公告禁用普利类降压药，所以正在服用普利的患者不要轻易擅自停药。普利到底是否真的有导致肺癌的风险，科学家们还需要更多的研究来证实。
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