大家好，今天小编来为大家解答70岁老年人一天吃两片阿司匹林对身体有害吗这个问题，老年人不建议用阿司匹林很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！

本文目录

1. 老年人一旦服用阿司匹林和他汀是不是就不能停
2. 老年人吃阿司匹林导致凝血功能下降，怎么办
3. 70岁老年人一天吃两片阿司匹林对身体有害吗
4. 70岁以上患者吃阿司匹林注意事项有哪些

老年人一旦服用阿司匹林和他汀是不是就不能停

老年人一旦服用阿司匹林和他汀，是不是就不能停？作为一名临床药师，主要参与心脑血管疾病的临床合理用药工作，我来讲讲我的观点。首先我们来讲讲吃药这件事，为什么要吃阿司匹林和他汀，目的是什么？是不是所有老年人都需要吃？如果停了会有什么危害？

阿司匹林，最早属于解热、镇痛、抗炎药，通过抑制环氧酶的合成，作用于下丘脑体温调节中枢和痛觉中枢，用于发热性疾病的退热、镇痛，最常见的就是感冒药阿咖酚散（头痛粉），其中的阿就是阿司匹林，大剂量时还有抗炎作用，比如用于风湿性疾病，类风湿性关节炎、骨关节炎等。

后来人们发现，小剂量的阿司匹林有抗血小板聚集的作用，即能够预防血栓的形成。我们都知道人的血管内皮在长期高血压、高血糖、高血脂等有害因素的作用下，会出现损伤，而一旦出现损伤，血液中的血小板就会聚集，再加上高血脂等物质，就会在血管内皮上形成血栓。血栓可能堵塞血管，也可能脱落，形成栓子随血液流动，堵塞人体的重要器官，如心、脑、肾等，最终引起心梗、脑梗、肾衰竭等。

阿司匹林通过抑制环氧酶，减少血栓素A2的生成，最终抑制血小板聚集，预防血栓的形成。而他汀类药，如常见的辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，通过抑制胆固醇合成酶，减少胆固醇的生成，同时还能够稳定斑块、抗炎等。因此，二者在防治心脑血管疾病，例如心梗、脑梗中具有重要的作用和地位。无论是心血管疾病的治疗，还是一级预防或是二级预防，都功不可没。

那么，并不是所有的人都需要吃阿司匹林和他汀类预防，或者说所有的人都能吃。因为我们知道阿司匹林抑制了血小板聚集，而血小板是凝血的，也就间接地延长了出血时间，所以对于胃溃疡、十二指肠溃疡等容易出血的病人是不能长期吃的。其次，做了心脏瓣膜术后，正在吃华法林抗凝治疗的患者，再吃阿司匹林时也要相当谨慎，因为二者都容易引起出血。

再次，他汀类的副作用也是存在的，长期服用有可能引起转氨酶升高，当转氨酶升高到正常上限的3倍以上时，就需要暂停使用了。另外他汀类还会引起肌酸激酶升高，当肌酸激酶升高到正常上限的5倍以上时，并伴有明显的肌酸肌痛时，也应该暂时停用他汀类药。因为这类药还有一个明显的副作用就是会引起横纹肌溶解。因此，并不是说老年人一旦吃上了阿司匹林和他汀就不能停药，当出现这些严重不良反应时该停还得停。

最后，我们再来看看，到底哪些人才需要吃阿司匹林和他汀？一般来说吃阿司匹林预防心脑血管疾病，只针对40岁——70岁的人，小于40岁或大于70岁的人专家共识并不推荐，需要根据具体情况评估。并且还要未来10年发生动脉粥样硬化性心血管疾病的风险≥10%，并且经过积极干预后仍然有大于3个高危因素存在。

高危因素包括高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖、家族中有小于50岁的人早发心血管疾病、吸烟、冠状动脉钙化等，只有满足这些条件的人才需要吃阿司匹林预防心脑血管疾病。并不是所有的老年人都需要吃。满足这些条件的人，一般来说是需要长期服用阿司匹林的。而本身就有动脉硬化斑块的人，如颈动脉斑块、冠状动脉粥样硬化等情况的人，是需要长期服用他汀类，以稳定斑块，甚至逆转斑块。

老年人吃阿司匹林导致凝血功能下降，怎么办

老年人服用阿司匹林，绝大多数都是服用低剂量阿司匹林，对于动脉粥样硬化性相关疾病的预防。而之所以进行这样的预防服用，正是因为阿司匹林具有抵抗血小板聚集，减少血栓风险的作用。因此，可以这么说，只要是服用阿司匹林进行心血管疾病的预防，通常都会对血小板的聚集形成影响，换句话说，凝血功能都会有所下降。如何正确的看待阿司匹林引起的凝血功能下降问题，如何正确应对和判断阿司匹林的服药时机？今天我们就来谈一下这方面的相关知识。

首先给大家介绍一个概念——风险管理。所谓风险管理，是指在进行某项活动时，应该综合的分析可能出现的风险和获益的平衡，尽可能的识别风险，并采取措施避免和减少风险的发生，从而使所做的事情得到最大获益的一种管理理念。举个不太恰当但比较形象的例子，比如说今天要出门，但天气预报说要下大雨，但出门是为了会见一个重要的客户，行程已经定好了，当然不可能因为下雨就不去，但带好雨具，避免淋湿，就是对于风险的控制，使我们见客户时能够衣冠整齐，保持良好形象，这就是控制风险带来的获益。

阿司匹林对于动脉粥样硬化性心血管疾病的预防，同样需要做好风险管理。对于已有心血管疾病患者的二级预防，长期服用阿司匹林进行心血管疾病二次发作的预防来说，阿司匹林的临床获益是明确的，其减少心血管疾病风险的益处，要远远大于导致凝血功能下降的风险，因此，如果没有服用禁忌的患者，都应该考虑长期服用阿司匹林来预防血栓风险。在某些情况下，比如心脏支架手术后，往往还需要服用两种抗血小板药物，如阿司匹林+氯吡格雷双抗血小板的方式，来减少术后的栓塞风险。当然，对于这种情况，同样也要注意服药期间出血风险的控制——

1.对于本身有消化道粘膜受损疾病的朋友，应该服用阿司匹林期间，注意服用胃黏膜保护剂，如质子泵抑制剂（各种拉唑）、H2受体拮抗剂（各种替丁）等保护胃黏膜；

2.在服药期间，也要注意观察牙龈出血、皮下出血其他出血症状；

3.对于脑动脉硬化比较严重的患者，一定要注意好血压的控制，减少脑出血风险。

重点谈一下阿司匹林对于心血管疾病的一级预防应用。所谓一级预防，就是还未发作过心血管疾病的患者，但是本身有多项导致心血管疾病的风险因素，如高血压，高血脂，糖尿病，肥胖，吸烟等等，通过评估未来10年心血管疾病发病几率高于10%的情况，就属于心血管疾病的高危风险患者，这种情况下，服用阿司匹林，预防心血管疾病的发作，就属于“一级预防”的情况。

目前医学界对于心血管疾病高危风险患者是否需要服用阿司匹林进行“一级预防”的问题，各种大型的临床数据研究得出了不同的结论，因此，在各个最新的专家共识和指南中，也有着较大的分歧和差异，欧洲的最新版指南，基本否定了阿司匹林在心血管疾病一级预防方面的作用，认为其对于身体的获益与其导致出血风险相比，没有明显的优势；而我国目前的指南还是对心血管疾病高危风险的患者，还是推荐在充分评估出血风险的前提下，建议服用阿司匹林进行高危风险的一级预防。但不论是哪个国家的共识或者指南，有一点是明确的，就是对于心血管疾病的一级预防时，更要注意平衡好出血风险和身体获益，如果出血风险大于获益，就可以选择不服用阿司匹林进行心血管疾病的一级预防，对于心血管疾病高危患者来说，有的时候注意保持良好健康的生活方式，比服药预防心血管疾病的风险获益更大，也更安全。

对于一级预防说了这么多，可能很多朋友还是一头懵，到底该用还是不该用，到底什么情况下该用，和大家分析一组美国最新的指南，供大家参考——

考虑应用阿司匹林进行一级预防的情况：

1.心血管疾病风险大于15%，直肠癌高危风险（阿司匹林长期服用还有预防直肠癌作用），出现风险低。

2.心血管疾病风险大于10%，直肠癌高危风险，10年以上服用阿司匹林用药史。

需要严格评估探讨的情况：

心血管疾病发病风险在7.5%~15%之间的患者。

避免服用阿司匹林的情况：

心血管疾病风险小于7.5%，高出血风险患者，不管是否有使用阿司匹林的用药史，都不推荐继续服用阿司匹林来进行一级预防。

在最新的指南中，还强调了患者教育以及患者用药认识、用药依从性的重要性，的确是，阿司匹林的抗血小板聚集作用，既是减少心血管疾病风险的重要服药预防措施，同时也要注意服用阿司匹林带来的凝血功能下降，出血风险增加风险，只有做好风险管理，才能用好阿司匹林。

70岁老年人一天吃两片阿司匹林对身体有害吗

阿司匹林毗邻肠溶片是分两种剂型的，一种机型是25毫克一片的，另是一种剂型是100毫克一片的，您说的老人吃的阿司匹林肠溶片应该是100毫克一片的，一日最大剂量可以吃三片。所以他一天吃了两片是没有问题的，以后把量减下来就可以了，不要长期这么大量服用。

70岁以上患者吃阿司匹林注意事项有哪些

70岁以上患者吃阿司匹林注意事项有哪些

70岁以上患者吃阿司匹林有用法用量、用药期间定期检查、禁忌证、药物相互作用等注意事项。建议服用肠溶片或肠溶胶囊。

用药注意事项：老年人出汗过多，易致虚脱，已有脱水的患者应减少剂量；阿司匹林肠溶片应餐前服用，因进食会升高胃内pH，使肠溶片在胃内提前溶解产生刺激，其他剂型建议在餐后30分钟服药，以减少胃肠道不适；长期大量用药时应定期检查血细胞比容、肝功能及血清水杨酸含量；可引起凝血障碍，所以外科手术患者应在术前5天停用。

禁忌证：对阿司匹林过敏；有使用水杨酸盐或含水杨酸物质、非甾体抗炎药导致哮喘史；有使用非甾体抗炎药导致胃肠道出血或穿孔史；活动性消化性溃疡和（或）出血者，有溃疡、出血病史；哮喘、鼻息肉综合征；冠状动脉搭桥术围手术期疼痛；严重肝肾衰竭；重度心力衰竭；血友病或血小板减少症等。

药物相互作用：与抗凝药、溶栓药合用，会增加出血的风险；与胰岛素或口服降糖药合用，会使降糖效果增强、加速；高剂量阿司匹林与ACEI类药合用，可减弱抗高血压作用。

70岁以上老年患者需严格遵医嘱用药，没有阿司匹林适应证的人群不可随意用药，以免造成严重后果。

本内容由天津市中医药研究院附属医院药学部副主任药师李祥审核

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